高血压被称为“无声的杀手”民银证券，其损害往往在出现明显症状前就已悄然发生。长期未控制的高血压会增加患心脏病、脑卒中等风险。在近日召开的中国心脏大会上，《2025版国家基层高血压防治管理指南》（以下简称“指南”）发布。指南指出，应从18岁起筛查高血压，一旦确诊应立即启动并长期坚持减重、多运动、戒烟、限酒、低盐、心态平和、合理膳食、健康睡眠。
筛查
18岁及以上人群都应查血压
高血压之所以被称为“无声的杀手”，是因为有些高血压患者没有任何症状，他们通常在常规体检、因其他疾病就医，甚至当高血压已经导致其他器官损害或出现并发症时，才发现自己患有高血压。尽管一些患者可能会经历头痛、头晕、心悸、耳鸣、肢体麻木、疲倦或失眠等症状，但这些症状并不是高血压的特异性表现。因此，依赖症状来诊断民银证券高血压不靠谱。
中国医学科学院阜外医院发表的一项研究显示，2021―2022年中国成人患病率已达31.6%，差不多每3个成年人里就有1名高血压患者。虽然高血压患病率在攀升，但知晓率仍较低，18~24岁人群知晓率仅7.0%。
古语云：知己知彼，百战不殆。指南将原来的筛查年龄由35岁前移至18岁。18岁及以上成人门诊首诊必测血压，通过日常诊疗、健康体检、社区筛查提升知晓率。
血压筛查主要依据诊室坐位血压，以收缩压或舒张压的最高水平为准。根据不同检查结果，血压水平分多种。正常血压：收缩压<120毫米汞柱和舒张压<80毫米汞柱；正常高值血压：收缩压120~139毫米汞柱和（或）舒张压80~90毫米汞柱；高血压：收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱；单纯收缩期高血压：收缩压≥140毫米汞柱和舒张压<90毫米汞柱；单纯舒张期高血压：收缩压<140毫米汞柱和舒张压≥90毫米汞柱。
诊断
一旦确诊需立即启动并长期坚持健康生活“八部曲”
常常有人偶尔测一次血压，数值偏高，就认为自己患上了高血压，整个人陷入紧张和焦虑的情绪中。于是不断地频繁自测血压，焦虑情绪严重，致使血压不稳定。
人体的血压并非恒定不变地保持在同一个数值，血压在不同的状态下会有波动。指南指出，诊室血压测量是诊断高血压的常用方法，有条件时应尽可能进行诊室外血压测量，以确诊高血压。诊室血压诊断标准：4周内非同日3次规范测量的诊室血压均≥140/90毫米汞柱。但一些特殊情况，如首诊收缩压160~179毫米汞柱/舒张压100~109毫米汞柱，安静复测后仍达标，且医生判断“不立即用药有风险”或“患者难复诊”，可直接确诊。
指南指出，所有高血压患者一旦诊断，均建议在生活方式干预的同时立即启动药物治疗。降压目标为：<80岁高血压患者诊室血压降至130/80毫米汞柱以下，≥80岁高血压患者建议降至150/90毫米汞柱以下，可耐受者建议降至140/90毫米汞柱以下。
生活方式干预需立即启动并长期坚持，包括减重、多运动、戒烟、限酒、低盐、心态平和、合理膳食、健康睡眠。具体而言，减轻体重，体重质量指数<24，腰围<90厘米（男）、<85厘米（女）；坚持规律运动，中等强度有氧运动每次≥30分钟，每周5~7次，抗阻训练每周2~3天；建议戒烟，避免被动吸烟，不建议使用电子烟；推荐不饮酒，建议戒酒；减少钠盐摄入、增加钾摄入，每人每日食盐摄入量≤5克，肾功能正常者建议用低钠富钾替代盐；减轻精神压力，保持心情愉悦；合理膳食，食物多样，增加富钾和膳食纤维食物，减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸摄入，推荐中国心脏健康饮食等；规律作息，成年人每晚睡眠7~9小时，改善睡眠障碍。
预防
血压有点高就应防微杜渐
一位33岁的男士，初诊时测量血压高达200/130毫米汞柱，这个数字让医生立即警惕起来。进一步完善24小时动态血压监测后，结果更加令人担忧：全天平均血压高达204/132毫米汞柱，夜间血压也没有明显下降。我们常认为，高血压是老年人的专属病，但事实证明，高血压年轻化的趋势已然非常明显，年轻不是百毒不侵的“护身符”。一旦测血压高于120/80毫米汞柱，但又小于140/90毫米汞柱，就进入了高血压前期，任其发展会进展为高血压，危害极大。由国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院院长、中国工程院院士胡盛寿主编的《健康从“心”做起》建议：血压有点高，就应防微杜渐。
控制体重 超重和肥胖可促使血压上升，特别是腹型肥胖与血压逐渐升高的关系更为密切。腹围和身高之比如果超过0.5，也就是腹围超过身高的一半，就是腹型肥胖。腹型肥胖又叫苹果型肥胖，这种人患高血压、糖尿病和冠心病等疾病的风险增加。
少吃盐 吃盐越多，血压越高，严格限盐可有效降低血压。健康成人每日食盐摄入量不宜超过5克。买低钠盐，也可以起到少吃盐的作用。
饭吃八成饱 要控制每日总热量，减少烹调用油量，少吃深加工食品，少喝甜饮料。保证营养均衡，增加新鲜水果和蔬菜的摄入。
加强运动 建议每周至少进行5次中等或以上强度的有氧运动，每次持续30~60分钟，如快走、慢跑、骑自行车等。
戒烟限酒 饮酒可升高血压，吸烟可增加患心脑血管疾病的风险。
保持心情愉悦 长期精神紧张、焦虑或抑郁状态可增加高血压的患病风险。应保持积极乐观的心态，避免负面情绪。
记者 民银证券
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